無黑色素的黑色素癌"Amelanotic melanoma" 事實上對病人，醫生都是很大的挑戰。根據估計，Amelanotic melanoma 是最常被錯誤診斷(misdiagnosis)的，因為沒有色素，往往很不容易想到是黑色素癌。我們雖然是東方人色素多，臨床還是可能碰到"無黑色素的黑色素癌"。
對"病人"來說，有個新口訣，雖然符合這口訣絕對不只黑色素癌，但對民眾好記! (本來是針對nodular melanoma，因為傳統ABCDE只抓到較晚期的黑色素癌，所以這次大會推廣EFG口訣。)
E: elevated (突起的)
F: firm(摸起來結實的)
G: growing progressively (有慢慢長大的!)
inspired by the lecture:"hypomelanotic melanoma-how not to be tricked by the major source of melanoma misdiagnosis" by Argenziano, Giuseppe
Amelanotic melanoma有幾個皮鏡(dermoscope)特徵: (所以不管看什麼，我都習慣會看皮鏡) 但記住，皮鏡絕對不是百分之百，這些特徵主要是提醒大家，有這些特徵，不能跟病人說: "這沒問題，你回家吧! " 最好要做切除病理檢查。
1. palpable (臨床是一顆突起的)
2. remnants of pigment(如果運氣好，還是會有點色素在周圍) 這時就要提高警覺。
3. Dotted or polymorphous vessels(點狀，多型性的血管。有點抽象，等下可以看圖。另外，如果是大條的很粗的 比較常是基底細胞癌 BCC)
4. Milky red areas or shiny white structures. 注意，white structure不是只有黑色素癌有，其他皮膚纖維瘤(dermatofibroma)，藍痣(blue nevus) 也會有。
接下來就來看每個圖吧! 解說在裡面。
答案是，ABCDE全部都是"無黑色素的黑色素癌"Amelanotic melanoma" (病理確診。)"只有最後一個"F"不是黑色素癌。最後一個是clear cell acanthoma!
#皮膚科
#皮膚美容外科
Search